维生素B1检测 - 中析研究所生物检测中心

维生素B1检测：了解检测意义、方法与结果解读

维生素B1（硫胺素）是人体不可或缺的水溶性维生素，对能量代谢和神经系统功能至关重要。缺乏时可导致脚气病等严重健康问题。维生素B1检测是评估体内硫胺素水平的重要手段，尤其在出现相关症状或存在高危因素时尤为必要。

一、为什么要检测维生素B1？

维生素B1检测主要用于：

诊断硫胺素缺乏症（脚气病）： 当患者出现对称性周围神经病变（手脚麻木刺痛、无力）、肌肉酸痛、精神错乱、共济失调、心力衰竭（湿性脚气病）、水肿等症状时。
评估高危人群的营养状态： 如酒精依赖者、长期透析患者、慢性腹泻/吸收不良综合征（如克罗恩病、术后）、长期呕吐、神经性厌食症、妊娠剧吐、接受肠外营养但补充不足者、长期服用利尿剂者、老年人、饮食极其不均衡者等。
监测特定疾病状态下的营养状态： 如糖尿病、艾滋病、严重烧伤患者等。
评估不明原因的神经系统症状或心力衰竭。

二、常见的维生素B1检测方法

主要检测方式包括：

血清/血浆硫胺素浓度检测：
- 原理： 直接测量血液中游离硫胺素及其磷酸化形式（主要是硫胺素焦磷酸）的总量或特定形式。常用高效液相色谱法。
- 优点： 取样相对便捷（抽血）。
- 局限性： 主要反映近期摄入或急性变化，波动可能较大，受近期饮食影响明显。不能完全代表组织储存或功能状态。
全血或红细胞转酮醇酶活性系数测定：
- 原理： 转酮醇酶是依赖TPP（硫胺素焦磷酸，维生素B1的活性形式）的关键酶。检测基础条件下的酶活性，再加入足量TPP（体外活化），计算激活系数。
- 解读： 激活系数越高，说明体内TPP越缺乏，酶活性因缺乏辅因子而受限越严重。这是目前评估硫胺素功能状态的金标准。
- 优点： 能更灵敏、特异地反映组织中的功能性硫胺素状态，受近期饮食影响较小。
- 局限性： 操作相对复杂，对样本处理和实验室技术要求较高。
24小时尿硫胺素排泄量检测：
- 原理： 测量24小时内尿液中排出的硫胺素总量。
- 解读： 排泄量低通常提示摄入不足或机体储备不足。但也受肾功能等因素影响。
- 局限性： 收集过程繁琐，误差来源较多（如收集不全、肾功能影响），敏感性和特异性不如红细胞转酮醇酶活性系数测定。现已较少作为首选。
负荷试验：
- 原理： 口服一定剂量硫胺素，检测随后几小时内尿液中的硫胺素排泄量。
- 解读： 排泄量低表明机体极度缺乏，组织会快速摄取摄入的硫胺素用于补充储备，而非排出。
- 局限性： 操作复杂（需定时收集尿液），缺乏统一标准，临床应用受限。

三、结果解读与参考范围

结果解读必须结合临床症状、病史、饮食史和其他检查综合判断。
参考范围（具体数值因方法和实验室而异，务必参考检测报告所附范围）：
- 血清硫胺素： 通常成人范围在 74-222 nmol/L (或 25-75 μg/L) 之间（具体单位需看报告）。
- 红细胞转酮醇酶活性系数： <1.15 - 1.20 通常被视为充足。1.20 - 1.25 提示可能不足或临界状态。>1.25 强烈提示硫胺素缺乏。

结果意义

低于参考范围下限： 明确提示硫胺素缺乏或不足。
处于临界值附近： 可能提示亚临床缺乏或边缘状态，尤其是存在风险因素或相应症状时。
高于参考范围上限： 通常无临床意义（除非超大剂量摄入），但需排除样本处理等因素干扰。
红细胞转酮醇酶活性系数升高： 是诊断硫胺素缺乏的重要功能学指标。

四、检测异常怎么办？

确诊维生素B1缺乏：
- 补充治疗： 医生会根据严重程度制定补充方案。对于严重缺乏或出现神经系统/心血管症状的患者，通常需要高剂量注射硫胺素（肌肉或静脉注射）。轻中度缺乏或维持治疗可口服硫胺素补充剂（如盐酸硫胺素、呋喃硫胺等）。
- 治疗原发病： 如戒酒、控制呕吐腹泻、改善营养吸收、调整透析方案等。
- 饮食调整： 增加富含维生素B1的食物摄入：全谷物（糙米、燕麦、全麦面包）、猪肉、动物内脏（肝、肾）、豆类（黄豆、扁豆）、坚果（葵花籽、花生）、酵母、强化谷物等。注意避免过度淘洗精加工谷物。
处于临界或边缘状态：
- 评估风险因素： 仔细排查是否存在可能导致缺乏的高危因素。
- 饮食优化： 优先通过饮食增加富含维生素B1食物的摄入。
- 谨慎补充： 根据医生建议，可能需要口服低剂量补充剂，并定期复查。
结果正常但症状持续： 需进一步检查寻找其他可能原因。

五、重要注意事项

临床症状是核心： 实验室检测是辅助工具。即使检测值未达严重的“缺乏”标准，但存在典型症状和明确风险因素时，医生仍可能基于临床判断进行诊断性治疗。
样本类型与时机： 不同检测方法要求不同的样本类型（血清、血浆、全血、尿液）和可能不同的处理要求（如避光、冷藏）。应在医生指导下完成采样。
结果波动性： 血清水平易受近期饮食影响。功能学检测（如红细胞转酮醇酶活性系数）更稳定可靠。
专业解读： 务必由医生（如内科、营养科、神经科医生）结合具体情况解读结果并制定干预方案，切忌自行诊断和用药。

总结

维生素B1检测是评估硫胺素营养状态、诊断脚气病的关键工具，尤其对于存在相关症状或高危因素的人群至关重要。检测方法多样，其中红细胞转酮醇酶活性系数是评估功能状态的金标准。结果解读需结合临床，一旦确诊缺乏，需在医生指导下进行及时有效的补充治疗（通常需注射或口服硫胺素）并处理根本原因。均衡饮食是预防维生素B1缺乏的基础。如您怀疑自身存在相关问题，请务必咨询专业医疗人员。