扣囊复膜孢酵母（*Saprochaete capitata*），曾被称为*Geotrichum capitatum*，是一种环境广泛存在的腐生真菌，近年来在免疫抑制患者中引发侵袭性真菌感染的报道逐渐增多。该病原体可引起严重的系统性感染，如真菌血症、肺部感染、皮肤损害等，尤其在血液系统恶性肿瘤、接受化疗或造血干细胞移植的患者中具有较高的致死率。由于其临床表现缺乏特异性，且常规培养检出率较低，因此早期、准确的实验室检测对于诊断和治疗至关重要。目前，针对扣囊复膜孢酵母的检测已发展出多种方法，涵盖微生物培养、分子生物学技术、血清学检测及影像学辅助诊断等多个方面。本文将重点介绍相关的检测项目、使用的检测仪器、检测方法及现行的检测标准，以期为临床提供科学、系统的参考依据。
检测项目
针对扣囊复膜孢酵母的主要检测项目包括：真菌直接镜检、真菌培养鉴定、组织病理学检查、分子生物学检测（如PCR、高通量测序）、血清学检测（如β-D-葡聚糖试验，G试验）等。其中，直接镜检和培养仍是基础手段，用于初步判断是否存在真菌感染；而PCR及宏基因组测序（mNGS）则提高了病原体检出的敏感性和特异性。此外，G试验虽非特异性针对扣囊复膜孢酵母，但因其在侵袭性真菌感染中广泛阳性，常作为辅助筛查工具。
检测仪器
开展扣囊复膜孢酵母检测需依赖多种专业仪器。常规微生物实验室配备有光学显微镜，用于观察临床样本（如痰液、支气管肺泡灌洗液、血液沉淀物）中的真菌形态，典型表现为分隔菌丝和关节孢子。真菌培养需使用恒温培养箱（通常设置为25–30℃）及CO₂培养箱（用于血培养系统）。自动化血培养系统如BACTEC™ FX或BD BACTEC™ MGIT可用于血液样本中真菌的增菌检测。分子检测方面，实时荧光定量PCR仪（如ABI 7500、LightCycler® 96）用于特异性基因片段扩增；高通量测序平台（如Illumina MiSeq或NextSeq）则用于无偏倚的病原体筛查。此外，质谱仪（MALDI-TOF MS）在真菌菌种鉴定中发挥重要作用，可快速准确识别扣囊复膜孢酵母与其他类似酵母菌。
检测方法
扣囊复膜孢酵母的检测方法主要包括以下几类：
- 显微镜检查：对临床标本进行KOH涂片或革兰染色，观察是否存在宽大、分隔的菌丝及链状排列的关节孢子，为初步筛查提供依据。
- 真菌培养：将样本接种于沙氏葡萄糖琼脂（SDA）或血琼脂平板，在25–30℃条件下培养。扣囊复膜孢酵母通常在2–5天内生长，菌落呈绒毛状、白色至浅灰色，显微镜下可见典型的分枝菌丝和节孢子。
- 分子生物学检测：使用特异性引物针对ITS（内转录间隔区）或18S rRNA基因进行PCR扩增，结合测序分析实现精准鉴定。近年来，宏基因组下一代测序（mNGS）在脑脊液、血液、肺泡灌洗液等样本中成功检出该菌，显著提高了诊断效率。
- 血清学检测：G试验检测血清中β-D-葡聚糖水平，若连续两次阳性（通常>60 pg/mL），提示可能存在侵袭性真菌感染，但需结合其他检查结果综合判断。
- 组织病理学：对活检组织进行PAS或银染，观察组织内是否存在真菌成分，是诊断深部感染的重要依据。
检测标准
目前，国际上尚无统一的扣囊复膜孢酵母专项检测标准，但可参考《临床微生物学检验标准操作程序》（CLSI M45-A2）及《欧洲侵袭性真菌感染指南》（ECIL指南）中的相关建议。具体标准包括：
- 真菌培养阳性并经形态学或质谱/MALDI-TOF MS鉴定为*Saprochaete capitata*，可作为确诊依据；
- 分子检测（如PCR或mNGS）在无污染情况下检出该菌特异性序列，并结合临床表现，可支持临床诊断；
- G试验连续阳性，且排除其他真菌感染可能，可作为拟诊指标之一；
- 组织病理检查发现典型真菌结构并结合培养或分子结果，为确诊金标准。
中国《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病诊断标准与治疗原则》也建议将非培养方法（如mNGS、G试验）纳入诊断体系，尤其适用于传统方法难以确诊的病例。
