主动/被动过敏

发布时间:2025-06-30 12:11:30 阅读量:2 作者:生物检测中心

主动与被动过敏:免疫系统的两面反应

想象一下:小明第一次吃花生酱三明治后,脸上突然冒出红肿疹子,呼吸困难 —— 这是典型的主动过敏。而同一天,刚出生的婴儿小美吃了母亲曾对海鲜过敏时哺乳的乳汁,也突发类似症状 —— 这背后却是被动过敏在作祟。两者表现相似,源头却大不相同。

一、 主动过敏:免疫系统的“过度自学”

主动过敏的本质,是个体自身的免疫系统第一次遭遇无害物质(过敏原)时,发生了错误识别,将其当作危险入侵者,并启动了一套复杂的“防御程序”。

  • 核心机制:IgE 抗体的产生与致敏

    • 初次接触过敏原(致敏期): 当过敏原(如花粉、坚果蛋白、尘螨排泄物)首次进入体内,特定类型的免疫细胞(如树突状马细胞)会将其“展示”给辅助性T细胞。这些T细胞进而激活B细胞,促使后者转变为一类特殊的浆细胞。
    • IgE 抗体生成: 这些浆细胞大量生产针对该过敏原的免疫球蛋白E (IgE) 抗体
    • 致敏完成: 生成的IgE抗体随即附着在体内广泛分布的肥大细胞嗜碱性粒细胞表面。此时,个体便进入了“致敏”状态,但通常尚无明显症状。
  • 再次接触:过敏反应的爆发

    • 当已致敏的个体第二次或后续接触相同过敏原时,过敏原会立刻与肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面特异的IgE抗体结合。
    • 细胞激活与介质释放: 这种结合如同启动了开关,导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞迅速活化、破裂(脱颗粒),释放出大量预存的强效化学介质,如组胺、白三烯、前列腺素等。
    • 过敏症状显现: 这些化学介质作用于身体不同部位,引发一系列快速、显著的炎症反应:
      • 皮肤: 红肿、荨麻疹、瘙痒、血管性水肿(眼皮、嘴唇等肿胀)。
      • 呼吸道: 打喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽、喘息、呼吸困难(哮喘)。
      • 消化道: 恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
      • 心血管系统: 血压下降、头晕、意识模糊,严重时导致过敏性休克(全身性严重过敏反应),危及生命。
  • 常见诱因与典型疾病:

    • 吸入性过敏原: 花粉(花粉症/过敏性鼻炎)、尘螨、霉菌孢子、动物皮屑(过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘)。
    • 食入性过敏原: 牛奶、鸡蛋、花生、坚果、鱼虾贝类、小麦、大豆(食物过敏)。
    • 接触性过敏原: 镍、香料、染发剂、乳胶(接触性皮炎)。
    • 注入性过敏原: 某些药物(如青霉素)、昆虫毒液(如蜂蜇)(药物过敏、昆虫毒液过敏)。
 

二、 被动过敏:借来的“免疫武器”

与主动过敏完全不同,被动过敏并非源于自身免疫系统对过敏原的错误学习和反应。它是通过外部途径,直接获得了能识别特定过敏原的抗体(通常是IgE,但也可以是IgG),当随后接触到相应过敏原时,这些“借来的抗体”同样能触发肥大细胞等释放介质,导致过敏症状。

  • 核心机制:抗体的外部输入

    • 来源途径:
      • 胎盘转移: 对特定过敏原(如鸡蛋、牛奶)高度过敏的母亲,其体内高水平的特异性IgE抗体可通过胎盘传递给胎儿。新生儿出生后接触这些过敏原时,就可能因这些母源抗体引发过敏反应。
      • 输血或血液制品: 输入含有高滴度特异性IgE或IgG抗体(尤其是针对某些药物、食物过敏原的抗体)的血液或血小板等制品。当受血者随后接触相应过敏原时,即可触发反应。
      • 血清疗法(历史/罕见): 以往使用含特异性抗体的动物或人血清治疗某些疾病(如白喉抗毒素),可能引发对异种血清蛋白的过敏反应(血清病的一部分),本质也是被动获得抗体。
  • 反应过程:同样的引爆器,不一样的“弹药库”

    • 当被动获得了这些抗体(特别是IgE)后,它们同样会结合到受者自身的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。
    • 一旦受者接触对应的过敏原,过敏原与细胞表面的“借来抗体”结合。
    • 细胞活化、脱颗粒,释放组胺等炎症介质。
    • 症状表现与主动过敏高度相似(皮疹、呼吸困难、休克等)。
  • 关键特征与区别:

    • 无自身致敏过程: 患者自身的免疫系统从未对该过敏原产生特异性的记忆或IgE抗体。反应纯粹由输入的抗体介导。
    • 暂时性: 由于输入的抗体(尤其是IgE)在体内会逐渐降解代谢(半衰期约2天),这种过敏状态通常是短暂的。当输入的抗体浓度下降到足够低时,即使再次接触过敏原,也不会再发生反应(除非自身免疫系统已被致敏)。
    • 可预测性: 发生被动过敏的风险与供者(母亲或献血者)体内的相关抗体水平直接相关。
    • 典型例子:
      • 新生儿因母体传递的抗体对食物过敏。
      • 输注含有抗某种抗生素(如头孢菌素)抗体的血浆后,患者使用该抗生素诱发过敏反应(如输血相关急性肺损伤 - TRALI 的一种机制)。
 

三、 总结对比:核心差异一览

特征 主动过敏 被动过敏
根本原因 自身免疫系统错误识别过敏原并产生特异性 IgE 抗体 外部获得(输入)的特异性抗体(IgE 或 IgG)
致敏过程 必需:初次接触引发致敏 :自身免疫系统未被致敏
抗体来源 自身产生(IgE 为主) 外部输入(IgE 或 IgG)
持续时间 持久(除非脱敏治疗成功) 短暂(输入抗体代谢降解后消失)
再次接触 必定 再次引发反应(除非避免) 仅当体内尚有足够输入抗体时才可能引发
预防关键 避免接触过敏原 + 可能的脱敏治疗 筛查供者抗体(输血)/ 母亲管理(新生儿)
典型诱因 花粉、食物、尘螨、药物、昆虫毒液等 含特定抗体的血液制品、胎盘抗体转移

四、 防治与管理要点

  • 主动过敏:

    • 核心:严格避免过敏原接触。 仔细阅读食品标签、环境控制(如除螨)、避免特定药物/昆虫等。
    • 应急药物: 常备速效药物至关重要:
      • 肾上腺素自动注射笔: 用于严重过敏反应(过敏性休克)的紧急自救。
      • 口服抗组胺药: 缓解轻度过敏症状(如荨麻疹、瘙痒)。
      • 吸入支气管舒张剂: 缓解哮喘症状。
    • 长期管理(部分患者): 过敏原特异性免疫疗法(脱敏治疗),通过逐步增加过敏原暴露量,“训练”免疫系统产生耐受,适用于部分吸入性过敏原(如尘螨、花粉)和昆虫毒液过敏。
  • 被动过敏:

    • 预防重于治疗:
      • 输血安全: 筛查献血者(尤其在特定人群中筛查高滴度抗体),避免输注含有已知高致敏性抗体的血液制品。
      • 孕期管理: 高度过敏的母亲在孕期及哺乳期需严格规避过敏原,并寻求专业人士指导,以降低母源抗体传递给胎儿/婴儿的风险。
    • 治疗: 一旦发生被动过敏反应,治疗原则与主动过敏引发的严重反应相同,立即使用肾上腺素等急救措施是关键。
    • 识别与记录: 明确触发反应的过敏原来源(何种血液制品、母体饮食等)并详细记录,对后续预防至关重要。
 

理解主动与被动过敏的核心差异,不仅揭开免疫反应的复杂面向,更能帮助我们更精准地规避风险、应对突发状况。 无论是自身免疫系统的过度反应,还是外来抗体的“误伤”,背后都体现了免疫防卫的精妙与脆弱。对过敏机制的深入认识,永远是构筑健康防线的第一道基石。