雄性激素检测

雄性激素检测：了解您的激素健康

雄性激素（Androgens），是一类在男性和女性体内均存在的类固醇激素，其中**睾酮（Testosterone）**是最主要也是最具生物活性的代表。它们在人体中扮演着至关重要的角色，其水平失衡可能与多种健康问题相关。雄性激素检测便是评估体内这些激素水平的关键医疗手段。

一、 什么是雄性激素？它们有何作用？

• 主要成员： 睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮等。
• 核心作用（男性）：
  • 促进男性胎儿生殖器官发育和第二性征形成（如声音变低沉、胡须生长、肌肉发达）。
  • 维持精子生成和性功能。
  • 促进蛋白质合成，维持肌肉量和力量。
  • 影响骨密度、脂肪分布和红细胞生成。
  • 调节情绪和认知功能。
• 核心作用（女性）：
  • 由卵巢和肾上腺分泌少量雄激素。
  • 参与维持性欲（性冲动）。
  • 影响卵巢功能和卵泡发育。
  • 对肌肉、骨骼健康和整体活力也有贡献。
  • 过高水平可能导致多毛症、痤疮、月经不规律等问题。

二、 何时需要进行雄性激素检测？

医生可能会建议进行雄性激素检测，特别是睾酮检测，当存在以下情况时：

• 男性：
  • 性功能障碍： 勃起功能障碍、性欲显著减退。
  • 不育症： 精液分析异常（如精子数量少）。
  • 青春期相关问题： 青春期延迟或性早熟。
  • 第二性征发育问题： 胡须/体毛稀少、肌肉量显著不足、声音未变低沉。
  • 乳房发育（男性乳房发育症）。
  • 骨质流失或骨质疏松症（尤其在较年轻男性中）。
  • 疲劳、精力下降、情绪低落（如抑郁）、注意力不集中、睡眠障碍等非特异性症状，尤其伴随其他症状时。
  • 睾丸疾病或损伤史。
  • 垂体或下丘脑疾病。
  • 接受雄激素剥夺治疗（如前列腺癌治疗）的监测。
• 女性：
  • 多毛症： 面部或身体毛发过度生长（呈男性化分布）。
  • 严重或顽固性痤疮。
  • 月经稀发或闭经（无月经）。
  • 生育困难（不孕症）。
  • 疑似或确诊的多囊卵巢综合征。
  • 卵巢或肾上腺肿瘤的评估。
  • 阴蒂增大（阴蒂肥大）。
  • 声音低沉。
  • 不明原因的男性型脱发。

三、 主要的雄性激素检测项目

1. 总睾酮 (Total Testosterone):

   • 测量血液中与蛋白结合和游离睾酮的总量。
   • 是最常进行的初始筛查检测。
   • 局限性： 受性激素结合球蛋白水平影响较大（SHBG，一种运输睾酮的蛋白质）。SHBG升高（如肝病、甲亢、雌激素治疗）会降低游离睾酮水平，但总睾酮可能正常；SHBG降低（如肥胖、甲减、雄激素过多）则相反。

2. 游离睾酮 (Free Testosterone):

   • 测量血液中未与蛋白质结合、具有生物活性的睾酮部分。
   • 被认为是反映体内实际可用睾酮水平的更准确指标，尤其当总睾酮结果与临床症状不符或SHBG水平异常时。
   • 检测方法：平衡透析法（金标准，较复杂昂贵）或计算法（基于总睾酮、SHBG和白蛋白水平计算得出，较常用）。

3. 生物可利用睾酮 (Bioavailable Testosterone):

   • 测量游离睾酮加上与白蛋白疏松结合的睾酮（这部分也容易释放发挥生物效应）。
   • 是另一个评估活性睾酮水平的指标。

4. 性激素结合球蛋白 (Sex Hormone Binding Globulin, SHBG):

   • 测量负责在血液中运输睾酮和其他性激素的蛋白质水平。
   • 有助于解读总睾酮结果，特别是在评估游离睾酮或生物可利用睾酮时至关重要。

5. 其他雄激素：

   • 双氢睾酮 (DHT): 睾酮在靶组织内经5α-还原酶作用转化而成，活性更强。与男性型脱发、前列腺增生关系密切。有时用于评估5α-还原酶缺乏症或雄激素过多。
   • 雄烯二酮 (Androstenedione): 睾酮和雌激素的前体，由肾上腺和性腺分泌。在评估肾上腺或卵巢来源的雄激素过多时有用。
   • 脱氢表雄酮 (DHEA) 和 硫酸脱氢表雄酮 (DHEA-S): 主要由肾上腺分泌，是体内含量最丰富的雄激素前体。DHEA-S水平稳定，常作为评估肾上腺雄激素分泌的指标（如先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤、多囊卵巢综合征）。

四、 如何进行检测？

• 样本类型： 血液（血清或血浆），通常通过手臂静脉穿刺采集。
• 最佳时间（尤其针对睾酮）：
  • 男性： 睾酮水平存在昼夜节律变化（清晨最高，下午下降约10-20%）。建议在**早上（通常是8点到10点）**进行采样以获得峰值水平。对于年轻男性评估性腺功能减退尤为重要。
  • 女性： 通常可在月经周期的任何时间检测睾酮（除非医生特别要求）。若评估月经相关问题，医生可能会建议在特定周期日（如卵泡期早期）检测。
• 注意事项：
  • 遵医嘱是否需要空腹（通常无需严格空腹，但高脂饮食可能影响某些检测）。
  • 告知医生正在服用的所有药物、保健品（如睾酮补充剂、DHEA、糖皮质激素、抗癫痫药、阿片类药物等都可能影响结果）。
  • 避免在急性疾病期间检测（如严重感染、心梗后），此时睾酮水平可能暂时性降低。

五、 解读检测结果

• 至关重要： 检测结果必须由医生结合您的具体症状、体征、病史以及其他相关检查结果进行综合解读。切勿自行诊断或治疗。
• 参考范围：
  • 不同实验室使用的检测方法和仪器可能不同，参考范围会有差异。务必以检测报告提供的参考范围为准。
  • 参考范围通常按年龄、性别分组（男/女、儿童/成人/老人）。
  • 睾酮水平随年龄增长在男性中会自然缓慢下降。
• 结果可能表明：
  • 男性睾酮水平低： 原发性性腺功能减退（睾丸本身问题，如克氏综合征、睾丸炎、外伤、放化疗）、继发性性腺功能减退（下丘脑或垂体问题）、慢性疾病（如肝肾功能衰竭、HIV/AIDS）、肥胖、某些药物影响、衰老等。
  • 男性睾酮水平高： 较少见，可能见于睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤、使用外源性雄激素（如类固醇滥用）、先天性肾上腺皮质增生症等。
  • 女性雄激素水平高： 多囊卵巢综合征、卵巢或肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生症、库欣综合征等。
  • 女性雄激素水平低： 意义相对不明确，可能与卵巢功能衰竭、肾上腺功能减退有关，但临床关注度通常低于雄激素过多。
• 动态功能试验： 有时单次基础值不足以诊断，医生可能建议进一步试验，如：
  • GnRH兴奋试验： 评估垂体功能。
  • hCG兴奋试验： 评估睾丸功能。
  • 地塞米松抑制试验： 评估肾上腺来源的雄激素。

六、 检测前后的注意事项

• 检测前： 与医生充分沟通症状、病史、用药情况；了解是否需要特定时间采样或空腹；放松心情。
• 检测后： 耐心等待结果；拿到报告后及时复诊，由医生解读并讨论意义及后续计划（可能包括重复检测、进一步检查或治疗方案）。

总结：

雄性激素检测是评估男性和女性内分泌健康的重要工具，尤其在诊断性功能障碍、生育问题、雄激素过多或过少相关疾病方面具有关键价值。检测项目多样，其中睾酮（尤其是结合SHBG评估其活性形式）是最核心的检测。准确解读结果需要专业医生结合临床背景进行。如果您有相关症状或疑虑，请务必咨询医生，以获得个性化的评估、诊断和治疗建议。保持体内激素平衡是维护整体健康和生命质量的重要一环。