皮肤致敏 - 中析研究所生物检测中心

皮肤致敏：理解机制识别症状与科学防护

皮肤接触某些物质后，免疫系统将其视为“入侵者”发起过度攻击，引发红肿瘙痒甚至水疱等不适反应，即为皮肤致敏（过敏性接触性皮炎）。其核心并非物质本身的毒性，而是部分人群免疫系统的特异性“误判”。

一致敏发生的关键步骤

致敏期（初次接触，悄无声息）：
- 外来化学物质（过敏原）穿透皮肤屏障。
- 皮肤内特定免疫细胞（朗格汉斯细胞）捕捉这些物质，将其加工并“展示”给淋巴结中的T淋巴细胞。
- T淋巴细胞被激活增殖，形成对该物质的特异性“记忆”。此阶段通常无任何可见症状，可持续数天至数年。
激发期（再次接触，反应爆发）：
- 当皮肤再次接触同种过敏原，“记忆”T淋巴细胞迅速识别，并激活大量免疫细胞。
- 释放多种炎症因子（如组胺细胞因子）。
- 炎症因子导致血管扩张渗透性增加，引发一系列皮肤症状。

二识别常见致敏信号

反应通常在再次接触过敏原后 12-72小时 内出现，集中于接触部位：

轻度： 局部皮肤发红（红斑）轻微肿胀干燥紧绷感。
中度： 明显瘙痒（主要特征）红肿加剧出现丘疹（小凸起）皮肤可能增厚或脱屑。
重度： 剧烈瘙痒难忍密集丘疹或水疱形成水疱破溃渗出结痂皮肤严重增厚皲裂甚至疼痛。

三生活中常见致敏原来源

金属： 镍（饰品金属扣拉链）铬钴。
防腐剂： 甲基异噻唑啉酮甲醛释放剂尼泊金酯类（部分领域）。
香料/香精： 天然香料提取物合成香料混合物（秘方香精）。
染发剂： 苯二胺类物质。
橡胶添加剂： 秋兰姆卡巴混合物（橡胶手套鞋弹性材料）。
外用药物： 新霉素杆菌肽某些局麻药。
植物： 毒藤毒橡树芒果皮（含漆酚）、菊科植物（部分人群）。
粘合剂/树脂： 丙烯酸酯（美甲产品医用胶）、松香。

四科学管理：从识别到防护

精准识别元凶：
- 详细记录： 症状出现前接触过的所有物质（日用品护肤品工作环境新购物品去过的地方）。
- 专业诊断： 斑贴测试（皮肤过敏原测试）是金标准。在医生指导下，将常见过敏原贴于背部皮肤观察反应，明确具体致敏物。
严格避免接触（核心策略）：
- 一旦确认过敏原，彻底避免接触是唯一有效防止复发的根本方法。
- 仔细阅读成分表： 购买任何接触皮肤的产品前务必仔细检查成分标签，避开已知过敏原。
- 寻找替代品： 选择明确标注“不含特定过敏原”或“低敏配方”的产品。
- 物理隔绝： 工作中接触必要过敏原时，严格佩戴防护手套衣物（如丁腈手套替代橡胶手套），确保屏障有效。
急性发作期对症治疗（遵医嘱）：
- 冷敷： 缓解瘙痒红肿。
- 外用药物：
  - 糖皮质激素药膏/乳霜（常用，需按强度和疗程使用）。
  - 钙调神经磷酸酶抑制剂（适用于面部皱褶部位或需长期用药者）。
  - 炉甘石洗剂（收敛止痒）。
- 口服药物： 抗组胺药（缓解瘙痒，对红肿效果有限）、严重时短期口服激素（需医生严格评估）。
- 皮肤护理： 温和清洁（避免皂基），大量涂抹无刺激保湿剂修复屏障。
主动预防筑屏障：
- 强化皮肤屏障： 每日坚持使用温和无香料无刺激的保湿剂（如含神经酰胺甘油透明质酸等）。
- 试用新品的智慧： 任何新产品先在手腕内侧或耳后小范围试用 3-5天，无不适再大面积使用。
- 细节防护： 佩戴含镍饰品可能导致过敏者可选钛合金或医用钢饰品；留意衣物金属配件接触皮肤处（可贴保护膜）。
- 职业防护意识： 高风险职业（美容师医护人员清洁工制造业工人）需格外重视防护装备的正确使用与更换。