肥胖和糖尿病模型 - 中析研究所生物检测中心

肥胖与糖尿病模型：核心检测项目详解

肥胖与2型糖尿病（T2DM）如同孪生兄弟，相互促进，密不可分。肥胖是T2DM最重要的可预防风险因素，两者共同构成了严重的全球性健康挑战。理解它们之间的关系模型，关键在于精准评估与监测。以下重点介绍在肥胖和糖尿病模型研究及临床评估中的核心检测项目：

体重与身高：
- 检测意义： 计算身体质量指数（BMI），是评估肥胖程度最常用的初步筛查工具。
- 肥胖模型应用： 定义超重（BMI ≥ 24 kg/m²）和肥胖（BMI ≥ 28 kg/m²）状态。
腰围：
- 检测意义： 直接测量腹部脂肪（内脏脂肪）的堆积程度。中心性肥胖（腹型肥胖）与胰岛素抵抗、T2DM风险高度相关。
- 肥胖模型应用： 判断中心性肥胖（通常男性≥90cm，女性≥85cm）。
腰臀比：
- 检测意义： 进一步评估脂肪分布模式，腰臀比高提示苹果型身材（中心性肥胖），风险更高。
体脂率：
- 检测方法： 生物电阻抗分析（BIA）、皮褶厚度测量（需专业人员）、双能X线吸收测定法（DXA，更准确）、水下称重法等。
- 检测意义： 直接测量身体脂肪组织占总体重的百分比，比BMI更精准地反映肥胖程度。
- 肥胖模型应用： 界定肥胖（通常男性>25%，女性>35%），监测体成分变化。
血压：
- 检测意义： 肥胖是高血压的重要诱因，高血压是糖尿病常见并发症及心血管风险因素。

空腹血糖：
- 检测意义： 反映基础状态下的血糖水平，是筛查糖尿病和糖尿病前期（空腹血糖受损）的关键指标。
- 糖尿病模型应用： 诊断标准之一（空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L）。
口服葡萄糖耐量试验：
- 检测方法： 测量空腹及口服75g无水葡萄糖后2小时的血糖水平。
- 检测意义： 评估机体对葡萄糖负荷的处理能力，是诊断糖尿病和糖尿病前期（糖耐量异常）的金标准之一。
- 糖尿病模型应用： 诊断标准之一（OGTT 2小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L）；评估胰岛素敏感性。
糖化血红蛋白：
- 检测意义： 反映过去2-3个月的平均血糖水平，不受短期波动影响，是评估长期血糖控制的金标准。
- 糖尿病模型应用： 诊断标准之一（HbA1c ≥ 6.5%）；评估治疗效果和并发症风险。
胰岛素：
- 检测意义： 评估胰岛β细胞功能。肥胖者常伴有高胰岛素血症（早期代偿性分泌增加）。
- 模型应用： 结合血糖计算胰岛素抵抗指数（如HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（如HOMA-β），是研究胰岛素抵抗和β细胞功能障碍的核心指标。
C肽：
- 检测意义： 与胰岛素等摩尔分泌，更能准确反映内源性胰岛素分泌功能（尤其在已使用外源性胰岛素治疗时）。

总胆固醇：
- 检测意义： 评估血脂总体水平。
甘油三酯：
- 检测意义： 肥胖和胰岛素抵抗常导致高甘油三酯血症。
高密度脂蛋白胆固醇：
- 检测意义： “好胆固醇”，具有抗动脉粥样硬化作用。肥胖和T2DM常伴有HDL-C降低。
低密度脂蛋白胆固醇：
- 检测意义： “坏胆固醇”，是动脉粥样硬化的主要致病因素。糖尿病是冠心病的等危症，LDL-C管理至关重要。
- 模型应用： 评估心血管代谢风险，指导降脂治疗。

肝功能：
- 检测项目： 丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、胆红素、白蛋白等。
- 检测意义： 肥胖和T2DM常合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）或更严重的非酒精性脂肪性肝炎（NASH），可导致肝功能异常。
肝脏超声/瞬时弹性成像/核磁共振成像：
- 检测意义： 无创或微创评估肝脏脂肪变性和纤维化程度，诊断和监测NAFLD/NASH进展。

超敏C反应蛋白：
- 检测意义： 反映全身低度炎症状态，肥胖脂肪组织是炎症因子（如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α）的重要来源，参与胰岛素抵抗和T2DM发病。
脂肪因子：
- 检测项目： 瘦素、脂联素（研究较多）。
- 检测意义： 脂肪组织分泌的激素。瘦素抵抗与食欲调控异常有关；脂联素具有抗炎、改善胰岛素敏感性作用，肥胖者脂联素水平降低。注意： 这些指标主要用于研究模型，临床常规应用有限。